Amamentar gémeos - Parte I

 

Um assunto tão delicado e que tanto me preocupa por isso venho falar dele outravez! Como mãe, que passei por esta fase, sinto que esta informação pode ser muito importante e venha ajudar outras mães (de gémeos e não só).

É um tema longo e com muito que explorar. Não há medidas certas! Deste modo, deixo aqui hoje algumas dicas úteis (Parte I).

 Se teve ou vai ter gémeos poderá ocorrer-lhe que não vai ser possível ou não vai conseguir amamentar os seus filhos. De facto, poderá ser mais difícil e trabalhoso, mas não existem razões para não dar de mamar. Tal como irá sentir dificuldades a dar colo, dar banho ou mudar fraldas a dois bebés ao mesmo tempo, também irá sentir para amamentar dois bebés. De igual forma, com a experiência irá aprender a resolver os problemas.

 

 

As mães de gémeos conseguem produzir a quantidade de leite suficiente para os bebés, o que é conseguido desde que haja estímulo hormonal. Para isso, os bebés devem mamar o mais cedo possível, ou, em alternativa, simular com a expressão de leite, manualmente ou com a ajuda de uma bomba.

Antes do parto procure preparar-se. Leia sobre amamentação de gémeos, peça ajuda a profissionais de saúde e aconselhe-se com mulheres com experiência de gémeos. Prepare-se para a eventualidade de um parto prematuro. Cuide de si comendo bem, fazendo exercício e repouso adequados. Envolva o seu companheiro e outros familiares para a ajudarem antes e após o parto.

 

 

Poderá acontecer dos seus filhos nascerem algum tempo antes do previsto (prematuros), o que é muito frequente com os gémeos e, seguramente, ainda irá complicar mais as coisas.

 

Mas tal como com todos os outros bebés, o ideal é dar de mamar o mais cedo possível. Se a mãe e os bebés estão bem, sem apresentarem uma situação médica que impeça a amamentação, deverá começar a dar de mamar logo que possa.

 

Se os bebés forem internados numa Unidade de Neonatologia e não conseguirem ou não puderem mamar, deverá começar a extracção de leite. O leite que extrair deve ser guardado e/ou administrado ao(s) bebé(s) de outra forma, como por sonda ou por copo. Peça ajuda aos profissionais de saúde.

 

De início deverá amamentar em horário livre alternando os seios, mas depois poderá dar de mamar simultaneamente, recorrendo a uma das várias formas de posicionamento dos bebés. Experimente-as até encontrar uma melhor para si e para os seus filhos.

 

É importante que esteja confortável. Se estiver sentada numa cadeira pode usar um banco para apoiar os pés e permitir diminuir a tensão nas costas e nos músculos da barriga. Use almofadas para ajudar a posicionar os bebés, o que ajudará no conforto dos bebés e a a libertar as suas mãos. Utilize ambas as mãos para colocar o primeiro bebé ao peito e depois de este estar a mamar bem, coloque o outro. Poderá, então, ficar com ambas as mãos livres para acorrer a qualquer um deles. Tenha por perto uma bebida, e uma campainha ou telefone e, eventualmente, alguma coisa para comer.  

 

 

Amamentar simultaneamente, um em cada mama, permitirá poupar tempo e dispor de mais tempo entre as mamadas. Trata-se, obviamente, de uma opção individual de cada mãe, mas deverá tomar em consideração que a frequência, eficiência e duração de cada mamada vai depender da forma como recupera do parto, do apoio familiar e, no caso dos filhos, da maturidade, do estado de saúde e da capacidade de mamar.

 

Amamentar gémeos é uma actividade desafiante e cansativa, que lhe irá impor planeamento, uma disponibilidade constante e a necessidade de ajuda e apoio dos outros para concretizar. É uma actividade que não pode ser feita por outras pessoas, pelo que deverá ter ajuda para outras tarefas.

 

Coma e beba de acordo com as suas necessidades, tendo em conta que vai ser necessária quantidade extra de alimentação para produzir leite para os seus filhos.

 

Trigémeos e quadrigémeos

Existem muitos casos de trigémios e até quadrigémeos alimentados ao peito materno, embora seja uma situação que requeira uma mãe muito motivada e muito apoio de profissionais e, sobretudo, dos familiares. Exceptuando a impossibilidade de alimentar todos ao mesmo tempo, os princípios anteriores aplicam-se também nestes casos. Algumas mães preferem um sistema de rotação dos bebés permitindo que todos mamem, enquanto outras alternam com alguns biberões de outro leite.

www.amamentar.net

Dicas para Amamentar gémeos:

 

1. Iniciar as mamadas o mais cedo possível, logo após o parto. O horário da primeira mamada vai depender das condições da puérpera, porém se a puérpera estiver bem é fundamental iniciar o mais breve possível!

2. Amamentar ambos simultaneamente para economizar tempo, especialmente quando os bebés são pequenos e tendem a solicitar o seio no mesmo horário. Mais tarde, os lactentes podem ser amamentados separadamente, levando-se em consideração a fome e as necessidades de mamar de cada um.

3. Use almofadas para sustentar e apoiar bem os lactentes durante as mamadas. Recomendamos uma almofada especialmente feita para ajudar mães de gémeos.

4. Evite “designar” um peito para cada bebé . Ao invés disto, periodicamente mude os seios em cada mamada, fazendo com que eles mamem nos dois lados. Esta técnica equilibra as necessidades individuais de leite e aumenta os estímulos visuais. Porque os lactentes nem sempre tem um estilo de mamada padrão, ambos os seios devem ser usados por cada bebé para optimizar a adequada transferência de leite.

5. Insistir para que em casa, os cuidados com os bebés sejam compartidos com outros membros da família ou, se possível, profissionais para cuidar das tarefas domésticas.

6. Ser complacente com as diferenças individuais nas formas de se alimentar, dormir e padrões de eliminação entre os lactentes, ainda que muitas vezes possam ser fisicamente idênticos.

7. Pedir o apoio a profissionais de saúde ou recorrer a "cantinhos de amamentação".

Algumas posições que as mães podem fazer para amamentar os seus gémeos

Some of the possible positions for feeding twins together

- See more at: http://abm.me.uk/breastfeeding-information/breastfeeding-twins/#sthash.Yaznu05i.dpuf

Some of the possible positions for feeding twins together

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Some of the possible positions for feeding twins together

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www.unicef.pt/docs/manual_aleitamento.pdf

Some of the possible positions for feeding twins together

The Crossover Hold

The Parallel Hold

The Double Rugby Hold

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Some of the possible positions for feeding twins together

The Crossover Hold

The Parallel Hold

The Double Rugby Hold

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2ª Entrevista à nossa Mãe de Gémeos

Hoje temos aqui a 2ª entrevista à nossa mãe de gémeos, Sónia Gomes. Mais um relato impressionante, que me deixou de lágrimas nos olhos! Obrigada por esta partilha de sentimentos e que nos leva a acreditar no milagre da vida!

1. Quando descobriu que estava grávida de gémeas como foi a sua reacção?
Passados 3 anos de ter tido uma gravidez gemelar expontânea da qual sofri um aborto às 9 semanas, decidi ( e porque já ía nos 36..) fazer um tratamento de fertilização na tentativa de finalmente engravidar. Tive sorte porque apenas fiz um tratamento ( no qual implantaram 2 embriões) e deu certo! 

A reacção quando soube que estava grávida e que tinham " pegado" os 2...foi de uma imensa alegria/ medo... ( afinal tinham-nos dito que só em 8% dos casos ficam os 2 embriões!!) .Queria muito ter um filho mas também não pedia tanto! Por ser médica vieram-me logo todas as complicações possíveis e imaginárias à cabeça misturado com o facto do meu companheiro já ser pai de 3!!( mais velhos, claro)..esta paternidade para ele tinha sido muito difícil de decidir e parecia que ter engravidado ...e de dois!..seria pedir muito! Ele acabou por achar graça ( afinal já não era a primeira vez que tínhamos esta notícia) e eu fiquei com a cabeça a mil!!! Depois do primeiro impacto, restou o medo / pânico de os perder outra vez!

2. Como decorreu o período de gestação?

A gravidez...bom, correspondeu a todos os meus medos..

Depois de "encaixar" que estava finalmente grávida..às 9 semanas tive uma cólica renal! Uma pedrinha que teve tantos anos para sair...decidiu encravar no meu ureter na pior altura! É de facto uma dor muito má e tive que ir ao bloco operatório colocar um ' stent' ( uma espécie de arame que se coloca no ureter através da uretra) para a pedra sair..foram muitas dores antes e muitas depois...só com uma epidural é que consegui ter sossego; entre antibióticos, anestesia geral ( neste caso o mais inofensivo), analgésicos de toda a espécie , etc..o meu medo ficou ao rubro..mas eles resistiram e lá continuaram a " bater" como se tudo lhes passasse ao lado!

Depois deste episódio..às 12 semanas ( já sabia que era um casal :))..nova dor..do mesmo lado...sem posição de alívio a não ser uma ligeira melhoria quando estava literalmente de rabo para o ar! Aí julguei que morria porque ninguém percebia o que se estava a passar..cólica renal não podia ser porque tinha o stent; a ecografia também não foi muito elucidativa..e vai daí..bloco operatório outra vez para retirar o stent..a dor não melhorou grande coisa e, encharcada em analgésicos 24h depois , uma ecografista lá conseguiu perceber uma hemorragia de um foliculo grande do ovário ( uma consequência da estimulação)...

Aqui achava mesmo que a gravidez já era mas, eles...mantiveram-se impávidos e serenos!! Tinham vindo para ficar!!

O resto da gravidez, como imagina, foi sempre a pensar nas consequências disto tudo! Apesar de dizerem que nenhum destes fármacos que tinha tomado faria mal , nunca mais se tem sossego..

Cada ecografia para mim era um estado de nervos mas, esteve sempre tudo bem até... ás 28 semanas...

Pesadelo...o cordão da Madalena não estava a funcionar bem o que impedia que ela crescesse de forma adequada...PÂNICO !! 

Saí da clinica atordoada, a chorar baba e ranho e vim mostrar o resultado à minha obstetra do hospital ( Amadora Sintra, onde trabalho)..fiquei internada para repouso, corticoides ( para acelerar a maturação dos pulmões) e com a expectativa de..ou melhorar o fluxo do cordão e ficar de repouso até ao fim ou..ter 2 grandes prematuros..

3.  Relativamente ao parto, como foi a sua experiência? Quantas semanas tinham os seus gémeos quando nasceram? Precisaram de cuidados especiais?

Oito dias depois de ser internada (29 semanas + 3 dias), decidiram que era melhor nascerem porque o cordão da Madalena não estava a melhorar e havia riscos para a circulação cerebral.

Acho que durante esses dias estive num estado de nervos tal que parecia que falavam comigo e eu já nem ouvia nada...

O dia D chegou e o único conforto que tinha era conhecer pessoalmente todas as pessoas..escolher a minha anestesista, conhecer os obstetras e os neonatologistas que os iriam receber..

Nasceram dia 18/4/12 de cesariana com 810g ( Madalena) e 1050g o Zé Maria.

Não os vi porque me adormeceram um bocadinho..acordei sem dores, com as pernas ainda pesadas da epidural e com a sensação de que ..tinha sido operada e pronto!

Fiquei no recobro, sem bébés , com uma espécie de alívio estranho por a situação de incerteza ter terminado e um terror imenso de me virem dizer que não estavam bem ou coisa pior..

Fui para o meu quarto e nesse dia só vi um pequeno filme deles a nascerem gravado pela minha colega anestesista e outro que a neonatologista me veio mostrar..

Não sei bem descrever o que senti...parecia que aquilo não era comigo!

Só os fui ver no dia seguinte , de cadeira de rodas, e um bocado entorpecida ..

Ela estava bem, a respirar sozinha (!) e ele tinha-se ido um bocado abaixo ..

Estive 10min com eles..num misto de..."são meus e nunca mais os deixo" e " o melhor é não me ligar muito porque isto pode correr muito mal" ou pior ainda, o meu maior terror..ficarem com sequelas...

Impossivel de controlar estes sentimentos...as visitas de 4/4h tornaram-se de 2/2 e ao fim de 4 dias estava das 9-21h com eles..esqueci-me das dores, das meias elásticas , de tudo! Em casa, fechei a porta do quarto deles , todo bonito e preparado para os receber..não sabia quando!

O ZM ficou 60 dias internado e a Madalena 74..

Os piores da minha vida..desabafava tudo num diário todos os dias ( que guardei e não voltei a mexer!),  deixei de atender telefones ( tarefa que ficou para o pai) e durante esse tempo não houve fins de semana, feriados..nada..só os altos e baixos que só percebe quem passou pelo mesmo.

Sobreviveram a algumas complicações mas, apesar de tudo,  tiveram muita sorte ( e um olhar constante e acutilante da minha parte)..houve os que tiveram complicações muito graves, os que morreram , os que saíram antes deles..

4. Teve algum apoio após o nascimento dos gémeos?

O facto de ter estado 2 meses e meio numa unidade de cuidados intensivos, rotinou muito os meus cuidados para com eles..tudo lá era uma rotina de 3/3h..comer, mudar a fralda, posicionar, aprenderem a mamar ( que não sabiam)..

Falaram-me de umas senhoras auxiliares da pediatria que faziam noites em casa destes bebês para ajudar as mães e ..foi a coisa boa no meio disto tudo! Começaram a ir assim que foram para casa e lá ficaram 1 ano! Foi um grande investimento da minha parte mas..depois de tudo o que tinha passado, decidi que também tinha que pensar em mim senão rebentava! Fiquei um ano em casa e aproveitei cada minuto deles das 7.30 às 22.30..depois ía descansar. Foram uma ajuda preciosa para eu conseguir dormir e por me ajudarem com questões básicas ( parece q ser médica ás vezes só atrapalha) ..afinal nunca tinha sido mãe!

Os meus pais e principalmente a minha mãe foi outra grande ajuda!! Não posso imaginar o que teria sido isto tudo sem eles!

A minha mãe ficava com a Madalena até à meia noite no hospital ( esteve 15 dias a mais que o ZM) enquanto eu vinha para casa cuidar do ZM e ficava descansada porque sabia que só ela podia dar-lhe tantos mimos como eu..

Ainda hoje me ajudam de tal forma que parece que se tornou o novo objectivo da sua vida ( e não será sempre assim a vida dos pais?!)..

5. Optou pelo aleitamento materno? Se sim, até quando e como conseguiu?

Só consegui tirar leite com uma bomba durante 15 dias ..enquanto bebiam 1-2ml de 3/3 h ainda chegava mas a verdade é que nunca consegui ter uma grande produção..fruto das 29 semanas, do stress, da falta de ter o bebê junto a nós...

Beberam leite humano do banco de leite da MAC durante uns dias e depois passaram a leite especial para prematuros..

Cresceram bem, não têem qualquer tipo de alergias e em casa facilitou um pouco estarem a biberões porque assim podia descansar à noite..

Fiquei com muita pena de não ter leite suficiente. Na altura era a única coisa que podia fazer por eles e nem isso deu! 

As pessoas que conheço que amamentaram gêmeos..só conseguiram um mês mas..cada caso é um caso e envolve tantas variáveis! Não sou fundamentalista da amamentação materna..acho que é importante mas, mais ainda é ter uma mãe tranquila e que consiga descansar sem se sentir culpada ou inferiorizada por não conseguir amamentar.

6. Como é o seu dia-a-dia enquanto mãe de gémeos?

O dia a dia durante um ano foi basicamente passado em casa ( principalmente durante o inverno) com umas idas esporádicas ao Alentejo! Sempre com uma pessoa atrás para me ajudar ( não posso contar com o pai para as lides habituais porque já é um pai -avô e obviamente já passou por isto 3 vezes de modo que agora, está só mesmo para a diversão com eles! Adora brincar e passear mas o resto é da minha conta de maneira que...entre uma ama fica com eles durante o dia ( comecei a trabalhar ao fim de um ano) e a minha mãe..cá nós arranjamos! Já não tenho ajuda durante as noites ( não dá para tudo!), embora continuem a ser bastante agitadas..

Em resumo, tenho que ter sempre uma pessoa comigo principalmente se decido sair! Agora que já andam é mesmo preciso!

Tenho tentado fazer programas adequados para a idade ( 18 meses), embora não hajam muitos! Tento que saiam pelo menos de manhã ou à tarde..ao parque, ás compras comigo, passear num jardim, enfim..às vezes...brincar e mais brincar em casa! 

7.  Que conselhos daria a uma mãe de gémeos?

Conselhos...acho que o mais importante é aceitarmos toda a ajuda que possamos sem nos sentirmos culpadas por não fazer tudo!

É difícil ter 2 bebés no mesmo estadio de desenvolvimento e a terem as mesmas exigências! É importante manter a calma mesmo nos dias mais difíceis ( em que uma pessoa pensa...mas qual é a dificuldade de ter só um???? Do que se queixam essas mães??).

Depois de um início tão atribulado como eu e outras mães tiveram, fica a vontade de os aproveitar a cada minuto, mesmo quando estão mais chatinhos...e agradecer por serem tão mexidos e saudáveis! E é tão bom vê-los crescer e ter personalidades tão distintas, a começarem a interagir um com o outro ( sim, não é logo que isso acontece!) e aos poucos esquecer tudo o que aconteceu !! 

Madalena

Zé Maria